肩关节脱位健康宣教

　　一、病因及病理机制

　　肩关节脱位亦称肩肱关节脱位，创伤是最主要原因，多为间接暴力，好发于20-50岁间成年男性。

　　组成关节的肱骨头大，肩胛盂浅，关节囊和韧带松弛，故容易发生脱位，其发生率占全身关节脱位的第二位，仅次于肘关节。（如下图 ）

　　二、脱位分类

　　前脱位           

　　后脱位

　　思考：哪种类型的脱位较常见？

　　肩关节前脱位(头部常倾向外侧，托肘前来就诊；方肩畸形；在异常位置扪及肱骨头；Dugas氏征阳性。)

　　思考①：什么是肩关节？为什么会引起肩关节脱位？

　　答：肩关节是由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，为全身最灵活的球窝关节，可作屈、伸、收、展、旋转及环转运动，为高度的灵活性；引起肩关节脱位直接暴力及间接暴力，直接暴力主要原因是受到突然暴力的外伤刺激。间接暴力常因手掌及手臂受力、癫痫发作、触电、戒毒症状发作等肩关节受力造成肩关节脱位多常见。其次，过度疲劳用力不当都有关系引起肩关节脱位。

　　思考②：肩关节脱位高发人群是？为什么？

　　答：20-50岁间成年男性是肩关节脱位高发人群；其原因是成年男性竞技体育类型和水平相对较高，所以发生脱位的概率也会上升。

　　思考③: 肩关节脱位症状是什么？

　　答：肩关节脱位的症状是1、伤肩肿胀疼痛，主被动活动受限。2、患肩弹性固定于轻度外展位，健手托住患臂。3、方肩畸形，在腋窝或其他部位可触及移动的肱骨头，关节盂空虚。4、搭肩试验阳性。

　　思考④：怎么预防和治疗肩关节脱位？

　　答：肩关节脱位是由于外伤所致的，外伤都是因为意外伤害所引起，因此，应避免进行危险系数过大的行为，在运动时应加强保护，佩戴好护具，学习正确的运动方法，避免撞伤，出行时，注意交通安全，避免发生意外伤害；如果发生肩关节脱位，治疗包括急性期复位、固定和恢复期的功能锻炼。药物治疗主要包括镇痛药，如非甾体抗炎药、非阿片类中枢镇痛药物。

　　思考⑤：药物治疗能预防肩关节脱位吗？

　　答：肩关节脱位大部分是由于外伤性因素引起，无特殊药物的预防措施。

　　思考⑥：肩关节脱位会反复发生吗？怎样有效做到日常管理康复？

　　答：肩关节复发性脱位是比较常见的一种肩关节疾病。

　　该病的日常生活管理重在疼痛的控制及康复锻炼。

　　家庭护理：当最初出现疼痛时，可用毛巾包裹冰袋进行冰敷，每次15分钟，每隔半小时1次，直到疼痛缓解。肩关节脱位发生后几天，可用使用热敷帮助肌肉松弛，缓解疼痛，加强恢复。肩关节脱位影响患者的日常生活，可能带来不便，家属需要注意患者心理状况，及时疏导。

　　功能锻炼：

　　1.固定期间活动腕部和手指。

　　2.疼痛肿胀缓解后，可指导病人用键侧手缓慢推动患肢外展和内收活动，活动范围以不引起患侧肩部疼痛为限。

　　3.三周后，指导病人进行弯腰、垂臂甩肩锻炼。

　　具体方法：

　　病人弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为顶点做圆锥形环转，范围由小到大。

　　4周后指导病人作手指爬墙外展、爬墙上举、滑车带臂上举锻炼，使肩关节功能完全恢复。