痛风患者健康宣教

　　定义：痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一-组疾病。临床特点是:高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变。

　　多发人体最低部位的关节剧烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快1-7天痛像“风”一样吹过去了公所以叫“痛风”。

　　病因与发病机制：原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原发性高血压、血脂异常、血糖异常、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。回继发性者可由肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因。

　　高尿酸血症： 痛风的生化标志是高尿酸血症。尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。

　　治疗要点：

　　1、一般治疗

　　2、急性痛风性关节炎期的治疗

　　3、发作间歇期和慢性期处理

　　4、继发性痛风的治疗

　　5、无症状性高尿酸血症的治疗

　　附赠痛风饮食清单：

　　夏天到，把酒言欢真热闹，找个烧烤摊，叫上几串烤海鲜，点上一杯冰啤酒，任谁都会觉得冰爽惬意，但是有一类人却无法享受这份惬意。《柳叶刀》曾用一幅漫画形象地描述了痛风之痛，仿佛一个恶魔在撕咬脚趾，又红又肿，“痛起来真的快要疯了”“那种刻骨铭心的痛，只有痛过才知道”。所以，别说是能吃什么、不能吃什么，连喝东西都要被控制，除了吃的，喝什么也很重要。

　　这就送上一份清单，告诉痛风患者，得了痛风怎么喝——

　　能喝的--水

　　无论如何，痛风患者都要记得喝水，而且要喝够量，来促进尿酸的排泄。当然，喝水的习惯很重要，就是不要等到口渴了才开始喝水，口渴是大脑对身体缺水的信息反馈，如果等到口渴才喝水，表明身体已经缺水，血尿酸的浓度肯定已经上升，对病情发展不利。

　　最佳的饮水时间是两餐之间、夜间和清晨，最好是温水，不刺激胃肠道，也不会造成血管剧烈收缩。另外，饭前10分钟、饭后40分钟尽量不要喝水，这个时候会影响胃液的酸度和食物的消化。

　　喝碱性水

　　痛风病发与血液中尿酸浓度过高有直接关系，最简单的办法通过喝碱性水来碱化尿液，促进尿酸的排泄。4月20日，是“全民关注痛风日”，国家卫健委官方微信公众号倡议痛风病友要“管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水”。而且对饮水也有了明确的建议——“日饮水量2000-3000毫升，以白开水、碱性矿泉水为好”。

　　尿酸盐在碱性环境中，更容易溶解，喝pH值试验呈碱性的水有利于促进体内尿酸水平的降低。并且矿泉水中钾、钙、锌等有益于人体健康。

　　很多痛风患者选择饮用苏打水，不过，市面上卖的苏打水分为天然苏打水和人工合成苏打水,天然苏打水中含有多种成分，其中就有碳酸氢钠，即俗称的“小苏打”，而人工合成苏打水，可能只含有碳酸（水和二氧化碳）和其他添加成分，而不含碳酸氢钠，挑选时要注意区分。

　　还有人喝了苏打水，会频繁打嗝，“很不舒服”。所以，碱性天然矿泉水也是不错的选择。市场上也有很多矿泉水是碱性的，痛风患者可以自主选择。

　　不能喝的--酒

　　海鲜加啤酒，痛风长又久”，这句话除了提醒痛风病友不能吃海鲜外，把酒作为一个重要的“不能喝的”提出来。

　　酒精能够促进乳酸分解，它会竞争性地通过尿酸排出体外，这样造成尿酸的排出受阻，从而导致尿酸升高，引起高尿酸血症。暂时没法戒酒的痛风患者一定要适量饮酒，即使要喝也要慢慢喝，不要一口气喝完导致尿酸值急剧升高。

　　不同酒类诱发痛风的可能性排序是陈年黄酒 > 啤酒 > 普通黄酒 > 白酒 > 红酒。

　　不能喝的--浓汤

　　在我们常喝的汤类中，那些慢火细熬的荤汤,如鸡汤、排骨汤、羊肉汤等，都含有很高的嘌呤，痛风患者是不适合饮用的。

　　此外,各种谷物的粥汤都是不错的选择，比如小米粥、燕麦粥、玉米汁等，熬煮的时候多加点水，盛最上面的部分来当汤喝，既能有效补充水分，又能增加维生素和钾元素的摄取。

　　蔬菜汤、鸡蛋汤等，嘌呤含量也很低，可以尝试做一些来解馋。

　　不能喝的--浓茶

　　长期饮用味道寡淡的白水的痛风患者，饮用适量的淡茶水或者淡咖啡，是可以鼓励的。二者属于碱性饮料，有利于促进尿酸排泄，并且咖啡的鞣质成分，可以抑制尿酸合成。但是浓茶和浓咖啡是不适宜的，二者会刺激植物神经，诱发痛风发作。

　　不能喝的--果汁

　　很多人认为，每天一杯鲜榨果汁，很健康很养生。但是，相较于碳酸类、奶类、茶类喝咖啡等其他软饮料，果汁最大的特点是含糖量高，以葡萄糖和果糖为主。葡萄糖一方面可加速尿酸生成，另一方面还可通过损伤肾功能而减少尿酸排泄；果糖的影响就更大了，它在体内的分解过程中可直接产生尿酸，还可以减少尿酸排泄，从而导致血液尿酸增高，痛风加剧。

　　这也是很多女性不抽烟也不喝酒但是患痛风的原因之一。不过，芹菜汁、黄瓜汁等蔬菜汁却是可以饮用一些解馋。

　　推荐喝的--玉米须

　　新鲜玉米须100克，加水煮沸后再煮5分钟，代茶饮即可。也可以用干玉米须30-50克，浸泡10分钟后再煮5分钟，代茶饮。

　　生活中爱吃玉米的人不在少数，但很多人会把玉米须当做厨房里的垃圾。其实，玉米须是一种宝贝。中医认为，玉米须性味甘淡而平，入肝、肾、膀胱经，利水消肿，利湿退黄，而痛风提示大部分患者发作是因为湿邪。故用玉米须煮出来的小药茶，可以作为痛风患者的茶饮。

　　当然，对于痛风患者来说，必要的生活方式干预配合药物治疗才是王道，千万不要只是调整了生活方式而随意减药、换药、停药。

　　木瓜车前苡米饮

　　木瓜30克，车前草30克，薏苡仁30克，煎煮20分钟，去渣，当茶饮。

　　功效：木瓜、车前草、薏苡仁均能促进尿酸排泄。