慢性阻塞性肺疾病的健康指导

　　（一）、住院健康指导

　　1、心理指导：患者疾病易反复，需要反复门诊或住院治疗，呼吸困难的痛苦经历、医疗费用的增加、劳动能力的减弱等原因使患者常常出现焦虑、恐惧、的心理问题。护理人员应该运用沟通技巧与患者进行有效的沟通，帮助患者正确面对疾病，消除患者不必要的恐惧和焦虑情绪。

　　2、饮食指导：进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。

　　3、休息运动指导：合理休息，加强体育锻炼，增强机体抵抗力。急性发作期应当卧床休息；急性期过后，可以进行适当运动，锻炼身体。根据患者体力，可以参加一些适当的活动。如，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入人体。太极拳、柔软操、步行等增进身体健康。

　　4、用药指导

　　（1）、止咳糖浆对呼吸道黏膜有安抚作用，服后不易饮水，以免冲淡药物，降低疗效同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。

　　（2）、严重肺功能不全者，镇静药要慎用，因其制呼吸；禁用吗啡、可待因等药物。

　　（3）、指导患者正确使用定量吸入性气雾剂。

　　5、疾病指导

　　（1）、协助患者制定呼吸运动在训练计划，指导患者呼吸功能锻炼方法，如缩唇复式呼吸。呼吸体操训练等，改善呼吸功能。

　　（2）、鼓励患者有效的呼吸和咳嗽、咳痰。

　　(3)、指导患者雾化吸入排痰或胸部叩击协助排痰。

　　（4）、根据患者病情需要鼓励患者多饮水，可使痰液稀释，易于排出。

　　二、出院日常健康指导

　　1、居室内保持空气清新，多通风，避免存放由刺激性气体，如农药物品等。

　　2、协助患者戒烟，制定戒烟计划。因为吸烟可使支气管柱状毛上皮鳞状化改变，纤毛运动障碍，吞噬细胞功能下降，诱发痰液增多引起咳嗽。

　　3、避免受凉，淋雨，过度疲劳等诱因。

　　4、过敏体质者远离过敏原，避免过敏原刺激机体。

　　5每天有计划的进行锻炼，如散步、慢跑等。以不感到疲劳为易。加强耐寒训练，用冷水洗脸等，增强机体抵抗力。

　　6、指导患者呼吸功能锻炼。

　　7、指导患者家庭氧疗，正确使用氧疗装置，向患者及家属说明长期家庭氧疗的必要性及益处，取得患者的积极配合。长期氧疗的目的是纠正低氧血症，且有利于提高患者生存率，改善生活质量和精神状态。减少红细胞增多症，预防夜间低氧血症，改善睡眠质量。预防肺心病和心衰。告知患者每日至少吸氧15小时以上，一般主张低流量吸氧。

　　6、心理指导   因疾病时间漫长，且反复发作，有严重的并发症，严重影响日常生活和工作，甚至失去劳动能力，精神上很痛苦，要鼓励和帮助病人解除痛苦，不要急躁，安心静养，避免情绪紧张和激动。