妊娠期高血压疾病护理常规
一．定义
妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，包括妊嫌期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。
二、临床表现
1.多发群体
孕妇年龄≥40岁，子痫前期病史，抗磷脂抗体阳性，高血压病史，
肾脏病史，糖尿病史，初次产检时BMI≥28g/㎡,子痫前期家族史（母亲或姐妹），多胎妊娠，本次妊娠为首次怀孕，妊娠间隔时间≥10年，孕早期收缩压≥130mmllg或舒张压≥80mmHg.其他易发生妊娠期高血压疾病的人群还有：易栓症，孕前血甘油三酯升高，社会经济地位低，心血管疾病家族史，药物滥用（可卡因／甲基苯丙胺），妊娠间隔时间7. 4L/分，孕妇血尿酸升高等。
2.症状
（1)高血压血压≥140/90mmHg是妊娠期高血压疾病的临床表现特点。血压缓慢升高时患者多无自觉症状，于体检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动、劳累后，感头晕、头痛等；血压急骤升高时，患者可出现剧烈头痛、视力模糊，心悸气促，可引起心脑血管意外。重度子痫前期患者血压继续升高，出现严重高血压≥160/110mmHg。
（2)蛋白尿尿蛋白可随着血管痉挛的变化在每一天中有所变化。重度
子痫前期患者尿蛋白继续增加，出现大量蛋白尿，尿蛋白定性≥(++),
或24小时尿蛋白定量≥2g.
（3)水肿可表现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发生于踝部及下
肢，也可表现为全身水肿。特点为休息后不消失，或突然出现，迅速波及全身甚至出现包括腹腔、胸腔、心包腔的浆膜腔积液。隐性水肿是指液体潴留于组织间隙，主要表现是体重的异常增加。
三、主要护理诊断／问题
1、有受伤的危险：与妊娠期高血压疾病导致抽搐有关。
2、有中毒的危险：与使用硫酸镁药物有关。
3、体液过多：与妊娠后期下腔静脉受增大的子宫压迫，血液回流受
阻，妊娠期高血压疾病引起肾功能受损，蛋白丢失过多有关。
4、知识缺乏：与缺乏妊娠期高血压疾病相关知识有关。
5、恐惧焦虑：与本病的危险性大，危及母婴的生命安全有关，有胎
儿受伤的危险：与子宫胎盘血流灌注下降有关。
6、潜在并发症：子病，胎盘早剥，肾功能衰竭。
四、护理措施
1、卧冰休惠，取左例卧位，保持病室安静，必要时置暗室，避免一切刺激。
2、给予高蛋白、高维生素饮食。
3、密切监护母儿状态，有无头球、视力改党、上腹不适等症状，每日测体重。
4、按医嘱准确记录出入量、测血压、胎儿监护等。
5、间断吸氧。
6、应用硫酸镁严格控制滴速，备好10%葡萄糖酸钙。注意有无镁离子中毒症状。如腱反射减弱或消失，呼吸＜16次／分，尿量＜600ml/日，三项中出现一项症状或导致胎动减弱或消失，应停止用药，通知医生。
7、严密观察官缩、胎心情况，有产兆时送待产室。警惕胎盘早剥及胎儿宫内窒息发生。
六、健康指导
1、心理指导：做好患者及家属的思想工作，让其了解妊娠期高血压疾病的一般常识，解除其对分娩和疾病的恐惧，取得家属的理解和配合。
2、饮食指导：进高蛋白饮食，补充从尿里丢失的蛋白质，防低蛋白血症。适当减少食盐约5g/d及动物性脂肪的摄入，但不限盐和液体摄入。
3、注意休息：以左侧卧位为佳，以解除增大的子宫对下腔静脉的压迫，保证子宫和胎盘的血流灌注，改善胎儿的缺氧状态，保证足够的睡眠时间，每天不少于8-9小时。
- 上一篇： 胎儿宫内监测护理常规
- 下一篇： 新生儿一般护理知识
