“呼吸天使”组合援滇，哮喘宝宝的福音来了！

 　　2019.07.

　　“哮喘是什么？我家孩子没有哮喘吧？”

　　景谷县人民医院门诊二楼开设的儿童呼吸哮喘门诊里，小智（化名）的妈妈疑惑地向医生询问。

　　小智今年3岁，平时活泼好动，可是“抵抗力差”，一不当心就容易咳嗽气喘，不过经常做做雾化就好转了。最近越来越严重，一年里已经生了三次“肺炎”，每次都是先“感冒”，再气喘，最后“肺炎”。这次又中招了，紧张的妈妈马上带他来看医生。来自上海儿童医学中心呼吸科的第七批援滇医疗队员袁姝华医生详细地询问了小智的病史并进行了相应的检查，最后告诉了小智妈妈，宝宝患有支气管哮喘，由于没有进行哮喘的规范管理，所以才造成了疾病的反复发作。

　　教您如何识别哮喘

　　哮喘是儿童时期最常见的一种气道慢性疾病，常常表现为反复出现的咳嗽、喘息、气促、胸闷等。年长儿可以和成人一样，在哮喘发作时明确地感觉到胸闷、气喘和呼吸困难，但绝大多数的学龄前儿童和婴幼儿，多以反复呼吸道感染为主要临床表现，大部分家长认为孩子“体质差，容易生病”，反复因“感冒、支气管炎、肺炎”就诊，而忽视了喘息的症状，同时由于哮喘的可逆性，喘息可在雾化等支气管扩张治疗后好转，很多孩子在疾病的缓解期中也没有任何的临床表现，所以造成了家长甚至医生的忽视，甄别出“哮喘”其实并不容易。

　　儿童哮喘的患病率在过去的20年间几乎每10年翻一番，2010年的全国流调结果，全国儿童哮喘的平均患病率为3.02%，很多哮喘患儿在门诊往往会误诊为气管炎、肺炎或反复呼吸道感染，得不到及时合理的治疗，以下的“儿童哮喘自测问卷”可以帮助家长了解孩子是否患了哮喘。

　　问题1

　　您的孩子是否经常皮肤过敏（湿疹或奶癣）或鼻炎发作（没有感冒时有鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕现象），还会在喉部或气管发出“吼吼”声？您的孩子是否有反复发作的咳嗽、喘息和呼吸困难，多在感冒、季节交替、秋冬季或进入新的环境（比如幼儿园）后发生？

　　问题2

　　您的孩子是否有反复发作的咳嗽、喘息和呼吸困难，多在感冒、季节交替、秋冬季或进入新的环境（比如幼儿园）后发生？

　　问题3

　　您的孩子是否经常易患感冒、咳嗽，需要到医院雾化治疗才能缓解症状？

　　问题4

　　您的孩子是否会在运动之后、冷空气刺激或空气污染时诱发不停的咳嗽？

　　问题5

　　您的孩子是否有经常连续的咳嗽，超过1月，许多抗生素和止咳药治疗无效？

　　结  论

　　如果您的孩子出现了以上任何一种情况，就有可能得了“哮喘”，需要到儿童呼吸哮喘专科进行进一步诊治。

　　我院儿童哮喘门诊

　　目前我院每周二、四上午开设儿童哮喘专科门诊，每周五上午开设儿童气道联合门诊，都是由上海儿童医学中心第七批援滇队员——呼吸科“呼吸天使”团队的袁姝华医生、张芬护士长共同参与诊治，与患儿家庭共同规范化管理哮喘。

　　儿童哮喘管理方案

　　建立哮喘档案

　　01、医生将详细了解孩子的既往病史、家族史、过敏史等重要信息，建立孩子的哮喘电子病历档案，同时进行“哮喘无忧”注册及网络管理。

　　病情评估

　　02、医生将使用儿童哮喘控制测试（C-ACT）、儿童呼吸和哮喘控制测试（TRACK）等量表，对儿童哮喘严重程度和症状控制水平进行评估。

　　检查测试

　　03、根据孩子的具体情况，哮喘团队将做进一步的肺通气功能测定（周五上午联合门诊）等检查。

　　制定个体化治疗方案

　　04、与家长共同研究，结合具体情况，制定儿童个体化、规范化的长期控制治疗方案。

　　自我管理教育

　　05、哮喘专科护士将帮助家长和患儿了解哮喘的家庭护理及哮喘药物的正确使用方法，正确管理哮喘，预防哮喘的急性发作。

　　监测随访

　　06、家长可通过“呼吸天使”微信的每月推送哮喘问卷，记录患儿的哮喘控制水平和病情变化，并随时咨询医生。医生将根据监测数据进行周期性的评估，定期门诊随访，适时调整长期治疗方案。

　　专家简介

　　袁姝华

　　上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科 博士 主治医师

　　2009年毕业于上海交通大学医学院临床医学专业，获得博士学位，在上海儿童医学中心从事呼吸内科临床工作，现任中华医学会儿科分会呼吸学组感染协作组委员，以及中华医学会儿科分会呼吸学组合理用药协作组委员。2015年-2016年作为访问学者赴美国华盛顿州西雅图儿童医院学习进修。擅长儿童哮喘的诊治与管理、儿童支气管镜诊治、儿童呼吸系统感染性疾病的治疗等。

　　张  芬

　　上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科护士长 主管护师

　　擅长儿童哮喘等慢病管理，开展疾病全周期护理，借助eHealth慢病管理模式，以患儿离院期间获得全程健康服务的需求为导向，通过信息技术管理慢病患儿，开展延续护理，关注儿童慢病，提高生活质量。