近日，我院外一科联合云南省肿瘤医院第五批医疗队医生，在超声引导下为一例发病隐匿、临床表现不明显的肝脓肿患者进行了肝脓肿穿刺冲洗注药治疗，成功为患者赶走了病痛。
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肝脓肿是临床上常见的一种感染性疾病，主要分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿，我国常见的肝脓肿多为细菌性肝脓肿。 肝脓肿的临床表现主要是发热、肝区疼痛、乏力等，有时伴有纳差、腹胀等消化不良的症状，但症状缺乏诊断特异性。有些患者仅有持续发热而无其他表现，在临床上会被误诊为感冒、上呼吸道感染等。肝脓肿的诊断主要依靠血常规白细胞计数显著升高、炎症相关的C反应蛋白升高，以及影像学腹部B超和CT检查发现肝内脓肿占位病灶来确诊。
患者付某，女，68岁，主因“右上腹间断胀痛1月”入院，查体腹部轻压痛，无明显叩痛，血常规检查白细胞计数无显著升高，行CT扫描提示肝左叶低密度包块，但患者无高热、寒颤等临床表现，临床诊断考虑肝脓肿。抗炎治疗1周后复查CT示脓肿范围较前增大，但患者仍无高热、寒颤、腹痛等临床表现，经外一科与云南省肿瘤医院医疗队医生共同商讨，建议患者行诊断性穿刺。详细告知家属相关病情及治疗计划，家属同意行肝穿刺，并签署手术同意书后，在超声引导下成功为患者行肝左叶包块穿刺。
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肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。患者通常要局部麻醉，运用负压吸引一秒钟穿刺技术，在B超的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，还可以用于诊断性治疗，如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水酒精等。
术中，穿刺引流出恶臭脓液约20ml，明确诊断肝脓肿，予患者反复抽吸脓液及抗生素冲洗脓腔，实时超声检查提示脓腔明显缩小，未予患者留置引流管，予送脓液培养，结合脓液培养结果，针对使用敏感抗生素抗炎治疗。患者术后恢复良好，现已康复出院。
部分脓液
超声引导下的肝脓肿穿刺治疗，具有精准度高，手术创口小，术后恢复快等优点。新时代要求我们外科医生不能只做“开刀匠”，我们要更加重视和关心患者的术后生活质量，不断提高专业技巧水平，为患者提供更好的医疗服务。
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