病例
我县程大妈今年75岁了，三年前到我院就诊诊断为急性心肌梗死，但未规律服药治疗，三年来，程大妈经常会有胸闷、胸痛症状发作，但时间不长，忍一忍或吃一点速效救心丸后就缓解了，近期发现胸闷、胸痛症状发作频繁。
11月1日17:35出现心前区持续性的剧烈压榨样疼痛，伴有大汗淋漓，呼吸困难等症状，18:34到我院大门，18:35我院开始接诊，18:36行心电图检查提示广泛前壁心肌梗死，18:39给患者口服“阿司匹林及硫酸氢氯吡格雷片”各300mg，18：41患者在救治过程中出现室速室颤，立即给予心肺复苏与电复律术等抢救后，19:30分予“重组人尿激酶原”溶栓治疗，患者胸痛程度稍缓解，但仍有间断胸痛症状，于22:30决定转云南博亚医院治疗，于22:50转出我院，11月2日04:50送达云南博亚医院大门，于04:50激活导管室，立即为患者行急诊冠状动脉造影检查，但患者右侧锁骨下动脉严重扭曲（图1），造影管无法到位，立即穿刺左侧血管，但血管仍有严重迂曲（图2），造影提示左前降支冠脉开口至近段也迂曲，自中段次全闭塞（图1、图2图3为示意图，图4为血管闭塞位置），立即开通血管（图5示意图），血管开通后程大妈胸痛症状即刻缓解。
图1：右侧锁骨下动脉严重扭曲
图2：胸主动脉严重扭曲
图3：严重迂曲且次全闭塞的前降支近段
图4：程大妈血管闭塞的位置
图5：支架植入示意图
云南博亚医院胸痛中心作为云南省首批通过国家胸痛中心总部认证的民营单位，一直致力于帮扶基层医院建立胸痛中心，该院的李洁荣及浦仕良医师多次到我院帮扶建设胸痛中心。2018年10月，我院与云南博亚医院签订了合作协议，为今后胸痛中心上下联动奠定了基础。
我院胸痛中心前期处理规范，为后续救治提供了基本支持，为这次生命接力的成功创造了条件，为胸痛中心上下联动点赞，我们将一起不断努力，持续改进，让更多胸痛患者在规范救治中获益！
（插图为李洁荣、浦仕良医师在我院胸痛中心现场指导 ）
