近期，我院内二科在云南省肿瘤医院第五批医疗队队员谢道斌医生的指导下，在兄弟科室B超室的配合下，由程露医生和唐杰医生连续为两名患者进行了肾穿刺活检术，为该类肾脏病患者的进一步诊断提供了明确的病理依据。
病例1
患者1月无明显诱因出现颜面及双下肢水肿，检查发现大量蛋白尿，高脂血症，低蛋白血症，根据患者症状和检查结果考虑肾病综合征，建议患者行肾穿刺活检术明确诊断，征求患者及家属同意，在B超室医生的协助下完成肾穿刺活检。
病例2
患者全身浮肿一周，从颜面部开始逐渐发展至全身，伴有腹痛，病后就诊内二科，检查发现蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症。考虑肾病综合征可能性大，征求患者及家属同意，在B超室医生的协助下完成肾穿刺活检。
肾穿刺活检又简称为“肾穿”是肾脏病病理诊断的唯一方法，也是诊断肾脏疾病的金标准。
它是指应用穿刺针刺入活体的肾组织，取出少量肾组织，进行病理学分析。据了解，肾穿刺活检术是一项微创病理诊断技术，在B超引导下经皮肾脏穿刺技术，具有安全、损伤小的特点。该项技术适应症广泛、禁忌症少、副作用少。
本次肾穿刺活检术的两名患者，在谢道斌老师娴熟稳定的操作指导下，成功获取了合格的肾组织标本，手术进展顺利，标本立即送检，患者术后生命体征平稳，现已出院。
肾穿刺活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后、探讨临床分型与病理分型的关系，也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。我院成功开展首例肾穿刺活检术，这为肾脏疾病的临床诊治积累了经验，填补了我院该项技术的空白。同时，此项技术的开展将为广大肾友带来福音，免去了肾友们远赴省城、北京等地行穿刺的不便，也大大减轻了患者的经济负担。
很多患者在就诊过程中，经常遇到这样的情况：
1．尿中有蛋白，查不出原因，医生建议肾穿刺；
2.已经确诊为肾炎或者肾病综合征了，医生还让做肾穿；
3.肾脏已经有病了，再做肾穿刺，身体吃的消吗？有危险吗？会留后遗症吗？
每当医生建议患者做肾穿刺检查时，患者通常会有这样或那样的疑问和顾虑。实际上，肾穿刺检查创伤小、安全性高，对肾脏病的诊断、治疗和预后判断具有极其重要的意义，如果有必要，还是做一次为好。
什么情况下需要做肾穿？
1.弥漫性肾小球病变，如肾小球肾炎、肾病综合征、无症状性蛋白尿、无症状性血尿、系统性红斑狼疮等诊断存有疑问者。
2.疑似药物性急性间质性肾炎者。
3.不明原因急性肾功能衰竭者。
4.术后患者发生蛋白尿、血尿、肾功能下降时。
谁不宜做肾穿？
1.有明显出血倾向者。
2.先天性孤立肾者。
3.一侧肾功能严重不全者。
4.有肾血肿、肿瘤、囊肿、脓肿或感染、肾积水者。
5.精神病患者或不能配合操作者。
6.血压控制不佳的高血压患者。
肾穿有风险吗？
肾穿刺是一项创伤性检查，确实有一定风险，少数患者可能会在术后发生出血、腰痛等不适，极少数患者还可能出现严重的大出血，甚至危及生命。但若能在严格掌握手术适应证及严格规范操作的前提下，肾穿刺还是相当安全的，发生并发症的可能性很小。
肾穿刺的目的是什么？
对各种原发性、继发性肾脏病明确诊断，指导治疗或判断预后。
如果您的肾脏出现了问题，请联系我们:
内二科:0879—5226712
(供稿：李 柳 编辑：侯希迪)
