近日，在普洱市圣源肾脏病医院白江伟老师的指导下，我院血液净化室成功开展枸橼酸钠局部抗凝新技术。
杨女士是一位半永久性中心静脉置管长期血液透析的患者，近日反复出现血尿，肝素使用存在禁忌症，但血液又高凝，传统无肝素透析时频繁凝血，透析难以完成。对于这种高危出血、高凝患者，血液透析治疗中存在的主要难题是维持体外循环的抗凝问题。
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血液透析是尿毒症患者最重要、最普遍的一种治疗方式，而抗凝技术又是血液透析治疗中重要的环节。临床上血液透析常用的抗凝技术：无抗凝剂、肝素、低分子肝素钠、枸橼酸钠、阿加曲班等。肝素治疗的特点：价格低廉，代谢较快，可被鱼精蛋白中和；低分子肝素钠治疗的特点：易调节脂质代谢，可明显减少出血发生率，并有效提高尿素氮清除率和延长血滤器寿命；肝素、低分子肝素钠、阿加曲班均属于全身抗凝。
目前采用的体外抗凝模式主要以“枸橼酸钠”抗凝为主，也是使用最为广泛的。钙是个凝血因子，而枸橼酸钠是一种新型抗凝剂，作用原理是枸橼酸根离子可与血中的Ca2+相结合，形成不易离解的可溶性络合物，使血液中Ca2+浓度降低，而产生抗凝作用。
枸橼酸钠的优缺点：对机体全身凝血功能无影响，可完全避免抗凝导致的出血并发症。枸橼酸钠易发生中毒反应，主要是严重的代谢性酸中毒、呼吸频率减慢、呼吸深度加大，使用枸橼酸钠体外抗凝常会引起低钙血症、高钠血症等并发症。
血液净化室以往无经验，此次在白江伟老师的指导下，首次在局部枸橼酸钠抗凝下成功为杨女士开展血液透析治疗。透析治疗过程中使用含钙透析液，无需再静脉补充钙剂，也减少了护理人员操作的复杂性及执行的依从性，患者血液透析治疗顺利，未发生并发症，透后病人反应良好。
此项技术的成功应用，标志着我院血液净化室的透析和治疗技术又有了新的突破！
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