我院成功开展首例 PICC导管完全性阻塞尿激酶负压再通技术

　　近日，我院妇科护理团队在上海儿童医学中心第七批援滇医疗队及云南省肿瘤医院老师的指导下，成功开展了首例经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管完全性阻塞尿激酶负压再通技术。

　　经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀药物，防止药物对血管的刺激，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。以其使用安全、操作维护简便、便于长期留置等优势，广泛应用于危重症、长期输液、肿瘤化疗等病人中。PICC导管留置期间可能会有局部感染、导管堵塞、导管脱出等并发症，其中以导管堵塞发生率最高。

　　患者黄女士，35岁，在我院行腹腔镜下卵巢囊肿切除术，术后病理诊断“卵巢恶性肿瘤”，到上级医院进一步诊治并留置PICC导管后，转诊到我院妇科后续化疗。9月27日，患者在洗漱过程中不慎导致导管堵管，责任护士用生理盐水通管处理无效，科护士长迅速组织了会诊，妇科PICC专科护士充分评估患者后，确认为PICC导管堵塞（血栓性完全性堵塞），即给肝素钠通管处理无效。立即与护理部主任、上海儿童医学中心第七批援滇医疗队及云南省肿瘤医院的老师取得联系，通过微信图文及视频会诊后建议，就地用尿激酶进行负压通管......谈话告知患者及家属并征得同意后，反复负压抽吸、保留……24小时后，再次回抽见回血，尿激酶负压再通成功了。那一刻，在场的所有人员都激动不已，患者及家属更是连连感谢。

　　这次再通成功不仅减少了患者再次插管的痛苦，减轻了患者的经济负担，更使妇科医护人员在实战中学习了新的技术，积累了经验，增长了见识，为下一步广泛开展此项目打下坚实的基础。

　　相关知识

　　PICC置管注意事项：

　　1.平时生活不受影响，可以适量活动，但避免剧烈手臂运动和提重物，置管侧上肢勿挎包，禁止测量血压和静脉穿刺，乘坐公共汽车时禁止拉扶手。

　　2.局部：置管后4小时开始行握拳，松拳，旋腕活动，置管后2天增加手臂抬高梳头，双臂胸前环抱挤压活动，每日3-4次。每次10-15分钟。全身：每天用热水泡手泡脚10-15分钟，特别是冬天。

　　3.可以淋浴，淋浴时可先用保鲜膜或棉质护套缠绕几圈穿刺点，在用橡皮筋扎紧上下两端，淋浴毕注意观察穿刺点是否保持干燥。

　　4.衣服不要过紧，脱衣时不要带出导管，可佩戴自制保护袜套。（穿衣时先穿置管侧再穿对侧，脱衣时先脱对侧再脱置管侧，以防导管脱出。）睡眠时基本没有特殊要求，请不要压迫置管的手臂；可以平躺或是侧卧在没有置管的手臂一侧。

　　遇到突发事情的处理:

　　如果导管断裂或破损，在导管断裂处上方靠近穿刺点处将导管折起，并用胶布固定。到医院进行进一步处理，同时将断裂部分的导管一同带到医院。

　　遇到以下情况请您及时到医院处理：

　　1.穿刺点渗液；

　　2.穿刺点渗血，按压无效；

　　3.穿刺部位出现局部发红，发热，肿胀，疼痛，有分泌物；

　　4.导管外移或脱出；

　　5.置管侧手臂水肿，臂围增加超过2厘米;

　　温馨提示

　　每7天定时到医院维护，我院专门设有门诊换药室，每周星期一、星期三、星期六正常上班时间，有专科护士出门诊，出院以后，您可以根据时间安排到门诊换药室进行PICC导管维护。