股骨颈骨折健康指导
1.用药:遵医嘱用药。
2.饮食调理:注意饮食有节,调和四气,谨和五味,富营养,宜清淡,多食新鲜蔬菜水果、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物,如牛奶、豆制品、鱼、蛋类、瘦肉、鸡肉、水果、蔬菜、韭菜等食物,避免辛辣、刺激性食物、忌肥厚、油腻、生冷、油炸之品,戒烟酒。
3.功能锻炼:主要为股四头肌等长收缩,髌骨被动活动和踝关节屈伸,踝关节背伸、跖屈,及足部主动活动,以免长期固定造成股四头肌萎缩、粘连,髌骨及周围软组织粘连、挛缩,踝关节及足部其他关节强直等。
4.生活起居:避风寒、慎起居,适劳逸,注意四时天气变化,及时增减衣服。
5.情志:注意调摄情志,保持情绪稳定,开朗乐观,及时疏导不良情绪,积极配合治疗。
6.并发症预防的健康指导:(1)肺部感染的预防,指导患者做扩胸运动、深呼吸和有效咳嗽,定时翻身拍背,视病情吹气球。(2)压疮的预防,臀下垫海绵垫或水垫,必要时睡气垫床,每2~4小时翻身一次,骨突处用红花酒精按摩,以促进局部血液循环,保持床单位整洁、干燥、皮肤清洁,舒适,及时更换汗湿衣服。(3)下肢深静脉栓塞的预防,老年人术后易发生下肢深静脉栓塞,可用药物预防,如低分子肝素钙5000单位,皮下注射、空气压力波治疗仪机械预防,视情况,早期下床活动。(4)泌尿系感染的预防,多饮水,每日饮水量不得少于1500ml以上,留置尿管者,防止管道阻塞扭曲,引流袋不得低于尿道口,保持会阴部清洁,定时更换引流袋,观察并记录尿液的色、质、量、性状等。(5)便秘的预防 ◇ 养成定时排便的习惯; ◇ 多饮水,多食新鲜蔬菜水果、粗纤维素食物,如:苹果、香蕉、柿子、韭菜、芹菜、青菜、萝卜、菠菜、荸荠、梨子、西瓜等,多喝蜂蜜水,另外可食用一些核桃仁、芝麻仁,忌食油腻、煎炸及胀气食物; ◇ 顺时针按摩腹部早晚各1次每次10~15分钟。
7.关节置换术后健康指导:(1)日常生活中禁止蹲位,禁止蹲位如厕,使用座便器如厕,禁止坐矮凳子或沙发,禁止交叉双腿、盘腿、跷二郎腿等动作。伤口愈合后可进行淋浴,不可坐浴。(2)保持膝关节低于或等于髋关节,前弯身体不要超过90度,坐时身体向后靠、腿向前伸,避免髋关节屈曲超过90度。(3)每天在床上平躺1~2小时,平躺时双大腿间一定要安放枕头,以保持双腿分开,不可侧卧。(4)避免在不平整湿滑路面行走。上楼时键肢先上,下楼时患肢先下,若扶拐,即拐先下,患肢随后,健肢最后。(5)不宜作剧烈运动,如跑步、打网球,不宜干重体力活,如挑重担。(6)如有锐痛,受影响肢体有爆裂声,髋有脱臼感,应迅速通知医生。
8.髋关节置换术后行走指导:(1)助行器行走指导,助行器摆在身前20cm处,先迈术侧腿,再将健侧腿跟上。先用助行器行走,等重心稳后用双侧腋拐行走。(2)双拐行走,前移双拐一足距离,健侧脚落地,前移重心越过双拐连线,健侧足前移越过双拐连线20~30cm,交替进行。
9.定期复诊:遵医嘱定期复查,一般2周/次,不适随诊。