恙虫病,是指由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。临床特征为突然起病、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。恙虫病立克次体呈双球或短杆状,多成对排列,大小不等,约0.2~0.5um×0.3~1.5um,寄生于细胞浆内。
临床表现
潜伏期4~20天,一般为10~14天.
(一)毒血症症状起病急骤,先有畏寒或寒颤,继而发热,体温迅速上升,伴有相对缓脉、头痛、全身酸痛、疲乏思睡、食欲不振、颜面潮红、结膜充血。
(二)焦痂及溃疡为本病特征,发病初期于被恙螨幼虫叮咬处出现红色丘疹,一般不痛不痒,不久形成水泡,破裂后呈新鲜红色小溃疡,边缘突起,周围红晕,1~2天后中央坏死,成为褐色或黑色焦痂,呈圆形或椭圆形。直径约0.5~1cm,常见于腋窝、腹股沟、外阴、肛周、腰带压迫等处,也可见于颈、背、胸、足趾等部位。
(三)淋巴结肿大,全身浅表淋巴结常肿大,近焦痂的局部淋巴结肿大尤为显著。
(四)大部分患者在发病后4~6天出现暗红色斑丘疹。
治疗、预后
恙虫病的病死率不一,未使用抗生素为9%—40%,与病原体不同株和患者健康等因素有关,及时采用氯霉素和多四环素等后很少死亡。老年人、孕妇、有慢性病如心血管疾病等预后较差。
饮食
患者高热、出现并发症时应卧床休息,饮食以糖类为主,进食维生素丰富的流质或半流质饮食,少食多餐,补充水分。
预防
(一)消灭传染源 主要是消灭野鼠和家鼠,采用各种捕鼠器与药物灭鼠相结合的综合措施。
(二)切断传播途径 改善环境卫生和消灭传播媒介,在房屋四周清楚杂草以防恙螨虫寄生,垦殖荒地以驱逐啮齿类动物,在屋内外及场地喷洒杀虫剂以灭杀各种节肢动物。
(三)保护易感者 在疫区工作或露宿,要注意个人防护,避免被恙螨幼虫叮咬;应将地面及其周围杂草铲除烧掉,在洒上灭虫药物;宜扎紧袖口和裤腿或长布袜,涂抹防虫剂于外露皮肤或衣服上,以防恙螨幼虫进身。