先天性心脏病宝宝能不能打疫苗？别急，心脏专家来解答

　　新新是一个6个月的男宝宝，生下来不久就被检查出来有先天性心脏病，幸运的是，新新的心脏病类型不算是复杂。诊断为房间隔缺损，但是缺损范围不算小，快1cm了；得知这一消息后，对新新的家庭来说无疑是晴天霹雳，面对天真烂漫的新新，新新的父母开始了为新新的求医之路。他们到上海儿童医学中心心胸外科门诊就医，经过全面详细的检查和评估后，专科医生带给新新爸爸妈妈的好消息是，新新的心脏病目前不着急开刀，但是一定要预防感染，不能生病。这怎样能做到不生病呢？看着身边同年龄的小朋友都在打疫苗，于是新新妈妈也想带着新新去打疫苗，但是其他宝妈跟新新妈妈说，新新是个特殊的小朋友，不能随便打疫苗的，这让新新妈妈感到无所适从！

　　到底先天性心脏病的小朋友能不能打疫苗呢？今天，就由上海儿童医学中心第八批援滇医疗队队长何晓敏博士来揭开家长们的这些疑惑吧。

　　Q：疫苗就真的这么重要吗？

　　A：接种疫苗可以挽救生命。预防接种是控制消灭传染病最简便、最有效的方法之一，被认为是20世纪最伟大的公共卫生成就之一。专家认为免疫接种是保持健康的关键，也是增强儿童抵抗力、保障儿童健康的一项重要措施。预防接种也是每个孩子都应享有的权利，不仅是家长的责任，更是社会、政府的责任，家庭和社会应该共同来做好儿童预防接种。

　　Q：患有先天性心脏病的宝宝可以打疫苗吗？

　　A：答案是肯定的。患有先天性心脏病的小宝宝更容易患感染性疾病，所以疫苗接种对患有先天性心脏病的宝宝来说更为重要。先天性心脏病的宝宝免疫接种后少有免疫相关并发症，若未输血或使用免疫抑制剂，一般不影响接受免疫接种的效果和时机。同其他健康儿童一样，患有先天性心脏病的宝宝同样享有预防接种的的权利，全社会更应该做好这些特殊儿童，如患有先天性心脏病宝宝的预防接种。

　　Q：那是所有的先天性心脏病宝宝都可以打疫苗吗？

　　A：若不合并免疫相关综合征时，仅为心脏大血管结构性异常，在心脏功能正常时，一般正常接种疫苗不会加重病情、影响心脏功能。但是存在下述情况的先天性心脏病患儿，需免疫科医生进行特别的评估：第一种是可合并引起免疫受损的综合征，如DiGeorge综合征，常发生于复杂先天性心脏病，最常见的为法洛四联症、动脉单干、主动脉弓离断和肺动脉闭锁，此类患儿应早期筛查 DiGeorge 综合征；另一类为无脾，常发生在复杂先天性心脏病合并内脏异位患儿。因为脾脏是我们的重要外周免疫器官，因此，无脾患儿感染风险增加，因此在进行疫苗接种前应先经过专科医生的评估。

　　Q：那先天性心脏病宝宝要打的疫苗跟健康的小朋友一样吗？

　　A：美国疾病与预防控制中心（CDC）和我国2019年最新的专家共识均建议单纯患有先天性心脏病的患儿可以按计划进行疫苗接种，但是不建议接种减毒流感疫苗；先天性心脏病合并免疫功能受损的患儿，需要经过免疫科医生的评估来决定；另外对于无脾的先天性心脏病患儿，因为他们在6个月之内易感染克雷伯杆菌或大肠埃希菌，6个月之后易感染脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌，所以强烈建议这些患者接受所有计划内的疫苗并适当给予抗生素预防感染，并且对于DiGeorge综合征和无脾的2～10岁先天性心脏病患儿更应给予额外的保护：除给予额外的脑膜炎疫苗（MCV4）外，还应在2～59个月接种13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）外，在60～71个月龄时，应追加另一剂PCV13。

　　Q：那动了先天性心脏病手术之后，什么时候可以把那些疫苗给补上呢？

　　A：先天性心脏病患儿介入治疗术后，复查心功能无异常就可以进行预防接种；若接受外科手术的话，在术后3个月，复查心功能无异常也可以开始接受预防接种了。但是对于那些伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的先天性心脏病患儿，还有复杂发绀（紫绀）型的，需要多次住院手术的患儿，另外还有一些免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用等的患儿都是需要先暂缓，请免疫专科医生进行全面的评估。

　　Q：先天性心脏病宝宝在打疫苗前后有哪些需要注意的呢？

　　A：接种疫苗前应先仔细观察宝宝的身体状况，若有发热等情况，应推迟疫苗注射的时间；因为疫苗接种后一段时间伤口不能沾水，所以应在疫苗接种前给宝宝先洗个澡，然后换上宽大松软的衣服，既方便接种，也避免伤口摩擦；接种疫苗前应注意休息，避免空腹接种；在疫苗接种后，应先在医院停留半小时以避免一些急性过敏反应；回家后应对宝宝仔细观察，避免剧烈运动；若只是出现注射部位轻微反应、全身轻微发热、精神不振等，一般情况不严重，可以先行观察，若出现突发高热、意识不清、抽搐及恶心呕吐等情况，应马上急诊就诊。

　　每个爸爸妈妈都不想让宝宝输在起跑线上，疫苗是为宝宝的健康遮风躲雨的保护伞，特别是对患有先天性心脏病这一群特殊的宝宝。防患于未然，健康风险早预防，爸爸妈妈才更安心！